查实医保诈骗不能光看“演技”

本文摘要：2013年5月，苏州社保基金中心通过群众检举和查阅店内监控，找到吴中区5家药店的刷卡配药不存在出现异常：经常一群人分批转入药店发给装好的药品，结账刷卡时收银员按袋外粘贴的标签输出药名，却不比对袋内药品，不应自付的现金也不缴纳。这些不道德引发社保基金中心的警觉。 后经查办，这是通过空刷医保卡，索取医疗保险专责基金的系列诈骗不道德。最后，多名涉案人员因诈骗罪被有期徒刑。

2013年5月，苏州社保基金中心通过群众检举和查阅店内监控，找到吴中区5家药店的刷卡配药不存在出现异常：经常一群人分批转入药店发给装好的药品，结账刷卡时收银员按袋外粘贴的标签输出药名，却不比对袋内药品，不应自付的现金也不缴纳。这些不道德引发社保基金中心的警觉。

后经查办，这是通过空刷医保卡，索取医疗保险专责基金的系列诈骗不道德。最后，多名涉案人员因诈骗罪被有期徒刑。

（3月9日《现代快报》）漫画 朱慧卿这起案件之所以需要获得公安部门，是因为社保基金中心工作人员有较高的警惕性，也归功于药店加装监控这一监督措施。因此，仅有从个案的角度来看，苏州社保基金中心的作法值得称赞。同时，此案的公安部门也很无意间。

假如这批“群众演员”的演技好一些，假如收银员按照一般来说的作法比对药品，并缴纳不应自付的现金后再行去找机会归还，那么，店内监控有可能找到没法出现异常，骗保不道德成功揭穿并长年得到公安部门。而此案曝光后，也是一次骗术的普及，假如有人将索取医保基金的行动设计得天衣无缝，参予骗保者的演技再行高明一些，则类似于的骗保不道德，有可能很难公安部门。很似乎，查办医保诈骗无法光看“演技”，更加应当遥相呼应阻塞漏洞。

有些政策和规定，是对特定群体的照料，但也不会怕来骗子，比如针对必须常常买药诊治的人而言，基础医疗金用完了后，参保人自付600元，就不会产生2500元补足基金，但正是这2500元，既引申人燃眉之急，又不会让一些人动起扯心思。假如辨识骗术仅靠监控，那么，这2500元预见不会被贼惦记，假如下一次骗子不穿帮，则医保基金骗就在所难免。

确保医保基金的安全性，理应更加合理和更加精细的作法，以2500元补足基金为事例，获得这项基金的患者，其患病情况和诊治过程，都不应划入医保的监控，最少应当展开事后审查，若如此，即使骗子的骗术再行高明，其诊治消费也无法做合理，医保工作人员通过此途径找到问题，索取补足基金的不道德，才不会找到一起公安部门一起。只不过，索取补足基金不过是各种医保骗术当中的一种而已，并且其危害近不及假住院、假检查、假化疗相当严重。但各种的骗保不道德之所以需要揭穿，均出于一个联合的原因，即医保开支缺少再行审查和亲临现场的精细。因此，要想要医保资金更加安全性，绝不能确信无意间找到，不仅必须解决问题医保人才和技术严重不足的问题，也必须展开制度设计，编织起医保基金监督与审查的无缝网络，如此才能查办各种骗保不道德于必定。

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